用人单位（建设单位）名称

青岛三旺金属有限公司

项目名称

工作场所职业病危害因素检测

用人单位（建设单位）地址

青岛市李沧区南王家上流村

用人单位（建设单位）
联系人

孙经理

技术服务项目组人员名单

刘超、曹英男

现场调查专业技术人员名单

刘超、曹英男

现场采样、现场检测专业技术人员名单

刘超、曹英男

时间

2021年11月12日-2021年 11月19日

用人单位（建设单位）陪同人

孙经理

证明现场调查、现场采样、现场检测的图像影像